• неотложные состояния

внематочная беременность

Автор alex Опубликовано: Август - 29 - 2011

Внематочная беременность-заболевание когда оседание и развитие плодного яйца происходит вне матки.

Оплодотворенное яйцо при этом развивается чаще всего в трубах (99 %),но может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости.

Виновником возникновения внематочной беременности как правило являются маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.
Предшествующие беременности воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом приводят к тому,что слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально.

А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой.
Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение.

Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, например к стенке маточной трубы и начинает расти.

Примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.

Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по другому «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость.

Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища.
Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется.
Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.

Симптомы внематочной беременности.
Как и при нормальной беременности отмечается задержка месячных,так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения.

Болевой симптом — один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер — беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку.
Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается — боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.

Артериальное давление понижается, учащается пульс, возможен обморок. Обострение симптоматики происходит из-за разрыва маточной трубы и начавшегося внутреннего кровотечения.
Чаще всего это происходит на 6-8 неделе беременности(если считать с первого дня последней менструации), когда эмбрион начинает расти. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, так как они могут временно снять боли и смазать клиническую картину.

Характерно появление темно-красных мажущих кровяных выделений, которые могут носить временный характер и соответствовать дню предполагаемой менструации.
Но чаще выделения появляются после задержки менструации. Возможны “контактные” кровотечения, т.е. появление выделений сразу после полового акта.
Если болевой синдром при этом не выражен, то внематочную беременность можно легко спутать с нормальной маточной беременностью и кровяные выделения зачастую воспринимаются как угроза выкидыша, особенно если тест на беременность положительный.
При любой выраженности подобных симптомов необходимо незамедлительное обращение к гинекологу и срочная госпитализация.

При выраженных болях и кровотечение- необходимо немедленно вызвать «Скорую». До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм.

В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция.

Осложнения внематочной беременности:

— внутрибрюшное кровотечение вследствие разрыва маточной трубы — при больших кровопотерях приводит к геморрагическому шоку и возможен летальный исход;
— спаечный процесс в малом тазу;
— бесплодие;
— в послеоперационном периоде могут быть инфекционные осложнения и кишечная непроходимость;
— рецидив заболевания (чаще бывает после туботомии в прооперированной маточной трубе).

Написать комментарий