• неотложные состояния

скарлатина

Автор alex Опубликовано: Апрель - 2 - 2012

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, проявляющееся ангиной, мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией.
Возбудитель заболевания – стрептококк группы А.
Заражение происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье).

Источник инфекции — больной скарлатиной или любой другой клинической формой стрептококковой инфекции и бактерионоситель.

Основной путь передачи возбудителя инфекции — воздушно-капельный.

Инкубационный период 2—7(12) дней.

Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты.
Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль.

Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность.
Ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, особенно характерна некротическая ангина.

Больной отмечает резкую боль при глотании.
Может быть беловатый налет на языке и миндалинах.

На 2-4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета.

К концу первого-началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь.

Сыпь при скарлатине— мелкая, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны четче.
При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто-желтоватому оттенку кожи.
Выступает на 1-3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника и подбородка остается бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации.

Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи (на 12-14 день): в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.

Лечение скарлатины

Лечение больных скарлатиной может проводиться как в больнице, так и дома.

Показаниями для госпитализации являются:
— среднетяжелые и тяжелые формы скарлатины, наличие осложнений в виде поражения почек, сердца и др.;
— возраст детей до 2 лет;
— эпидемические и бытовые (проживание в семейных общежитиях, коммунальных квартирах при наличии в них детей, посещающих детские ясли, детские сады и первые два класса школы, при наличии взрослых членов семьи, работающих в детских учреждениях и в первых двух классах школы, хирургических и родильных отделениях больниц.

При лечении больного на дому- он обслуживается участковым педиатром.

Первые 5—7 дней необходимо соблюдать постельный режим, постепенно переходя на общий.

Механически и химически щадаящая диета, соответствующая возрасту и обогащенная витаминами с исключением острых, соленых блюд (в острый период стол №2, а в период реконвалесценции стол №15).

Независимо от тяжести скарлатины больные должны 10—14 дней получать антибиотики пенициллинового ряда, при непереносимости пенициллинов -препаратом выбора является эритромицин.

Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства (супрасин, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С .

Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина , настоями ромашки, календулы, шалфея.

После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет. Повторное заболевание скарлатиной отмечается очень редко, однако сохраняется риск заболеть другими формами стрептококковых инфекций (отит, рожистое воспаление, ангина).

Написать комментарий