• неотложные состояния

лекарственные препараты 5

Автор alex Опубликовано: Февраль - 25 - 2012




Противовирусные препараты

ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Данная группа включает два препарата — ганцикловир и фоскарнет. Последний активен не только против цитомегаловируса, но и против герпетических вирусов, резистентных к ацикловиру.

ГАНЦИКЛОВИР
Цимевен

По сравнению с ацикловиром и его аналогами значительно более токсичен.

Фармакодинамика

В клетках, пораженных цитомегаловирусом или герпетическими вирусами, превращается в активную форму — ганцикловир трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу.

Спектр активности

Цитомегаловирус (активность в 10-50 раз выше, чем у ацикловира), герпетические вирусы.

Существуют штаммы, устойчивые к ганцикловиру, причем отмечено формирование резистентности в процессе лечения.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь низкая (5-9%). При внутривенном введении хорошо распределяется, проникая во многие ткани и секреты, включая внутренние среды глаза. Проходит через ГЭБ. Выводится почками более чем на 90% в неизмененном виде.
Т1/2 — 2-4 ч, при почечной недостаточности возрастает до 30-40 ч.
Т1/2 ганцикловира трифосфата — 12 ч.

Нежелательные реакции

Отмечаются довольно часто и примерно у 1/3 пациентов являются причиной отмены препарата.

  • Гематотоксичность (у 20-40% пациентов) — нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Отмечены случаи тяжелой нейтропении, осложненной фатальной инфекцией.
    Фактор риска: СПИД.
    Меры профилактики: регулярный контроль картины крови, коррекция дозы в случае необходимости.

    Меры помощи: отмена препарата, применение гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора.

  • Нефротоксичность — почечная недостаточность, азотемия.
    Факторы риска: пациенты после трансплантации.
  • Нейротоксичность — головная боль, заторможенность, психоз, энцефалопатия.
    Фактор риска: сопутствующее назначение других нейротоксичных препаратов.
  • ЖКТ: диспептические и диспепсические расстройства.
  • Местные — флебиты.
    Меры профилактики: вводить медленно, не менее чем за 1 ч.
  • Прочие — сыпь, лихорадка, эозинофилия, повышение активности печеночных ферментов.
Лекарственные взаимодействия

Повышение концентрации ганцикловира в сыворотке крови вызывают циклоспорин и амфотерицин В.

Ганцикловир, в свою очередь, увеличивает концентрацию циклоспорина в крови.

Показания
  • Цитомегаловирусная инфекция:
  • ретинит;
  • пневмония;
  • поражения ЖКТ.
  • Профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации печени, почки, легкого, сердца, костного мозга.
  • Дозировка

    Взрослые и дети

    Внутривенно — 5 мг/кг каждые 12 ч в течение 2-3 недель.

    Для профилактики: внутривенно — 5-6 мг/кг/сут в течение
    3 месяцев (можно вводить 5 дней в неделю с 2-дневными интервалами); внутрь (после трансплантации печени или почки) — по 1,0 г каждые 8 ч во время еды в течение 3 месяцев.

    Формы выпуска

    Капсулы по 0,25 г; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

    ФОСКАРНЕТ*
    Фоскавир

    Отличается по структуре от ацикловира и ганцикловира. Обладает довольно высокой токсичностью.

    Фармакодинамика

    Образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов, цитомегаловируса.

    Спектр активности

    Главное клиническое значение заключается в действии на цитомегаловирус и ацикловирорезистентные штаммы герпетических вирусов. Резистентные к фоскарнету штаммы цитомегаловируса встречаются менее чем у 5% пациентов.

    Фармакокинетика

    Биодоступность при приеме внутрь низкая. Применяется только внутривенно. Распределяется во многие органы и ткани, депонируется в костях. Проникает через ГЭБ. Выводится преимущественно почками. Элиминация осуществляется в две фазы: быстрая (Т1/2 — 1-8 ч) и медленная (Т1/2 до 88 ч).

    Нежелательные реакции
    • Местные: флебит, тромбофлебит.
    • Нефротоксичность — протеинурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз, кристаллурия, интерстициальный нефрит.
      Факторы риска: высокие дозы, быстрое или очень длительное введение, дегидратация, одновременное назначение других нефротоксичных препаратов.
      Меры профилактики: внутривенное введение 2 л 0,9% раствора натрия хлорида перед инфузией фоскарнета, контроль функции почек, снижение дозы при почечной недостаточности.
    • Нарушения электролитного баланса — гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипофосфатемия; могут сопровождаться аритмиями, судорогами, нарушениями психики.
      Меры профилактики: медленное введение (не более 1 мг/кг/мин); контроль уровня электролитов в крови; введение электролитных растворов.
    • ЖКТ — диспептические и диспепсические расстройства.
    • Нейротоксичность — головная боль (у 25% пациентов), галлюцинации, депрессия, тремор, судороги.
    • Гематотоксичность — анемия, гранулоцитопения.
    • Лихорадка; изъязвление слизистой гениталий.
      Меры профилактики: соблюдение личной гигиены.
    Лекарственные взаимодействия

    Повышение нефротоксичности при сочетании с аминогликозидами, амфотерицином В, пентамидином, ацикловиром и циклоспорином.

    Риск развития гипокальциемии возрастает при сочетании с пентамидином.

    Показания
    • Цитомегаловирусная инфекция: ретинит, поражения легких, ЖКТ (при неэффективности ганцикловира или наличии противопоказаний к нему). При персистирующем или рецидивирующем ретините возможно сочетание с ганцикловиром.
    • H.simplex инфекции, резистентные к ацикловиру.
    • Инфекции Varicella-Zoster, резистентные к ацикловиру.
    Противопоказания
    • Беременность.
    • Новорожденные.
    Дозировка

    Взрослые

    Внутривенно — при инфекциях, вызванных H.simplex, 80-
    120 мг/кг/сут в 2-3 введения в течение 7-21 дня; при инфекциях, вызванных Varicella-Zoster, 120-180 мг/кг/сут в 2-3 введения
    в течение 7-14 дней; при цитомегаловирусной инфекции
    180 мг/кг/сут в 3 введения в течение 14-21 дня.

    Дети

    Внутривенно — 40-60 мг/кг 3 раза в день в течение 3 дней, затем 90 мг/кг/сут.

    Формы выпуска

    Флаконы по 250 мл и 500 мл, содержащие 24 мг/мл.


    * В России не зарегистрирован


    ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

    В данную группу входят блокаторы М2-каналов — амантадин и римантадин, активные против вируса гриппа типа А, а также ингибиторы вирусной нейроаминидазы — занамивир и озельтамивир, действующие на вирусы гриппа типов А и В.

    Использование для лечения и профилактики гриппа таких противовирусных средств, как арбидол, дибазол, оксолиновая мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, с точки зрения доказательной медицины, не имеет достаточных научных оснований, так как их эффективность не подтверждена в рандомизированных клинических исследованиях.

    АМАНТАДИН
    Мидантан

    Первый противогриппозный препарат с доказанной клинической эффективностью. В России в качестве противовирусного средства не используется. Иногда применяется при болезни Паркинсона, так как обладает дофаминергической активностью.

    РИМАНТАДИН
    Ремантадин

    Отечественный противогриппозный препарат, разработанный на основе амантадина.

    Фармакодинамика

    Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки. В процессе применения римантадина вирусы способны вырабатывать резистентность к препарату, частота которой к 5 дню лечения может достигать 30%.

    Спектр активности

    Вирус гриппа типа А, причем активность в 5-10 раз выше, чем у амантадина.

    Фармакокинетика

    Хорошо всасывается и распределяется при приеме внутрь. Создает высокие концентрации в слизи носовых ходов и в слюне. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Т1/2 — 1-1,5 суток, при почечной недостаточности увеличивается до 2-2,5 суток.

    Нежелательные реакции

    Как правило, хорошо переносится. У 3-6% пациентов могут отмечаться нейротоксические реакции в виде раздражительности, нарушения концентрации внимания, бессонницы.

    Показания
    • Лечение гриппа, вызванного вирусом типа А.
    • Профилактика гриппа, если эпидемия вызвана вирусом типа А (табл. 14). Профилактический прием необходим только тем лицам, которым не проводилась противогриппозная вакцинация, или если с момента вакцинации прошло менее 2 недель. Эффективность составляет 70-90%.
    Дозировка

    Взрослые

    Лечение гриппа

    Внутрь — по 0,1 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Начинать в первые 2 суток от момента появления клинических симптомов.

    Профилактика гриппа

    Внутрь — по 0,1 г каждые 12 ч не менее 2 недель, причем прием должен продолжаться в течение 1 недели после окончания эпидемии.

    Дети

    Лечение гриппа

    Внутрь — 1-9 лет — 5 мг/кг/сут (не более 0,15 г) в 2 приема, 10-13 лет — по 0,1 г каждые 12 ч (при массе тела менее 40 кг — 5 мг/кг/сут).

    Профилактика гриппа

    Внутрь — 1-9 лет — 5 мг/кг/сут (не более 0,15 г) в 2 приема, 10-13 лет — по 0,1 г каждые 12 ч (при массе тела менее 40 кг — 5 мг/кг/сут).

    Форма выпуска

    Таблетки по 0,05 г.

    Таблица 14. ПОКАЗАНИЯ К ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ РИМАНТАДИНА
    (Рекомендации Центров по контролю над заболеваниями, США , 1997)


    Члены семьи больного гриппом.

    Лица, тесно контактирующие с заболевшим гриппом.

    Лица, относящиеся к группам высокого риска по тяжелому течению гриппа:

    • пожилые старше 65 лет;
    • пациенты с хронической бронхолегочной, сердечно-сосудистой или почечной патологией;
    • пациенты с сахарным диабетом;
    • пациенты с иммуносупрессией;
    • пациенты с гемоглобинопатиями.

    Дети от 6 месяцев до 18 лет, длительно получающие аспирин (высокий риск развития синдрома Рея).

    Медицинский персонал.


    ЗАНАМИВИР
    Реленца

    Первый представитель ингибиторов вирусной нейроаминидазы — нового класса противогриппозных препаратов. Применяется для лечения гриппа, вызванного вирусами типов А и В.

    Фармакодинамика

    Ингибируя нейроаминидазу — один из ключевых ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа, занамивир тормозит их распространение в организме. Кроме того, он уменьшает продукцию цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные проявления вирусной инфекции (лихорадка и др.).

    Спектр активности

    Вирусы гриппа типов А и В.

    Фармакокинетика

    Биодоступность при приеме внутрь низкая, поэтому используется ингаляционно. При этом 10-20% проникает в трахеобронхиальное дерево и легкие. Выделяется почками. Т1/2 — 2,5-5 ч, при тяжелой почечной недостаточности возрастает до 18 ч.

    Нежелательные реакции
    • Диспептические и диспепсические расстройства.
    • Головная боль, головокружение.
    • Синусит.
    • Бронхоспазм (у пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями).
    Показания
    • Лечение гриппа, вызванного вирусами А и В.
    Дозировка

    Взрослые и дети старше 7 лет

    Ингаляционно (с помощью дискхалера) — по 0,01 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Начинать следует в первые 36 ч от момента появления клинических симптомов.

    У детей до 7 лет не применяется.

    Форма выпуска

    Ротадиски, содержащие разовые дозы по 0,005 г.

    ОЗЕЛЬТАМИВИР
    Тамифлю

    По химической структуре и действию сходен с занамивиром. Предназначен для приема внутрь.

    Фармакокинетика

    После всасывания в ЖКТ в печени превращается в активный метаболит, биодоступность которого составляет 75-80% и не зависит от пищи. Создает высокие концентрации в основных очагах гриппозной инфекции (нос, среднее ухо, трахея, бронхи, легкие). Выводится почками. Т1/2 — 7-8 ч, возрастает при почечной недостаточности.

    Нежелательные реакции
    • ЖКТ — диспептические и диспепсические расстройства.
    • Нейротоксичность — головные боли, головокружение, общая слабость, бессонница.
    • Катаральные явления — заложенность носа, боли в горле, кашель.
    Показания
    • Лечение и профилактика гриппа А и В.
    Дозировка

    Взрослые

    Лечение гриппа

    Внутрь — по 0,075-0,15 г каждые 12 ч в течение 5 дней. Лечение следует начинать в первые 36 ч от появления клинических симптомов.

    Профилактика гриппа

    Внутрь — по 0,075 г один раз в день в течение 4-6 недель.

    У детей до 12 лет не применяется.

    Формы выпуска

    Капсулы по 0,075 мг.







    Противовирусные препараты

    ПРЕПАРАТЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

    РИБАВИРИН
    Виразол, Ребетол

    Обладает широким спектром активности в отношении многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов и высокой токсичностью. Механизм противовирусного действия до конца не выяснен.

    Спектр активности

    Клиническое значение имеет активность против респираторно-синцитиального вируса, а также вирусов, вызывающих лихорадку Ласса, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом и гепатит С (в комбинации с интерфероном-альфа).

    Фармакокинетика

    Биодоступность при приеме внутрь — 35-45%. При ингаляционном применении высокие концентрации отмечаются в секретах дыхательных путей и значительно более низкие в плазме. При повторных введениях может накапливаться в эритроцитах. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется с мочой. Период Т1/2 — 30-60 ч, при почечной недостаточности возрастает.

    Нежелательные реакции
    • Местные — сыпь, раздражение кожи, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, бронхоспазм (отмечаются как у пациентов, так и у медперсонала при использовании аэрозольной лекарственной формы). Возможна кристаллизация рибавирина в дыхательных путях и интубационных трубках.
    • Гематотоксичность — анемия, лимфоцитопения (у больных СПИДом); гемолитическая анемия (чаще к 4 неделе), обратима, не требует специфического лечения, нормализация гемоглобина наступает при временном уменьшении дозы.
    • Нейротоксичность — головные боли, усталость, раздражительность, бессонница.
    • ЖКТ — металлический вкус во рту, боли в животе, метеоризм, тошнота.
    • Тератогенное действие.
    Показания
    • Инфекции, вызванные РСВ (серологически подтвержденные): тяжелый бронхиолит и пневмония у новорожденных и детей раннего возраста, относящихся к группе риска (врожденные пороки сердца, иммунодефицит, бронхолегочная дисплазия), а также ассоциированные с тяжелым муковисцидозом или легочной гипертензией.
    • Лихорадка Ласса.
    • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
    • Гепатит С (в сочетании с интерфероном-альфа или пегинтерфероном альфа).
    Противопоказания
      Абсолютные

    • Беременность.
    • Терминальная почечная недостаточность.
    • Анемия.
    • Гемоглобинопатии.
    • Тяжелая сердечная недостаточность.
    • Относительные

    • Неконтролируемая гипертензия.
    • Пожилой возраст.
    Предупреждение

    Из-за его тератогенного действия противопоказан при беременности и представляет опасность в случае беременности у медперсонала.

    Всем женщинам, получающим рибавирин (и в том случае, если их партнеры получают его), следует предохраняться от беременности во время всего курса терапии, а также на протяжении 4 месяцев после окончания лечения. Тест на беременность необходимо повторять ежемесячно, а также в течение 4 месяцев после окончания лечения. Если в этот период возникает беременность, необходимо предупредить пациентку о высоком риске тератогенного эффекта.

    В целях "защиты" медперсонала ингаляционное введение рибавирина допускается только с использованием специального небулайзера.

    Перед применением рибавирина необходимо обязательное серологическое подтверждение наличия РСВ-инфекции, а также определение HCV РНК методом полимеразной цепной реакции (у пациентов с гепатитом С).

    Дозировка

    Взрослые

    При лихорадке Ласса и геморрагической лихорадке: внутривенно — первая доза 2,0 г, затем по 1,0 г каждые 6 ч в течение 4 дней и далее по 0,5 г каждые 8 ч в течение 6 дней.

    При гепатите С: 1,0-1,2 г в сутки в течение 12 месяцев.

    Новорожденные и дети

    При РСВ-инфекции: ингаляционно (с помощью небулайзера) 20 мг/мл (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 18 ч в день, курс лечения — 3-7 дней.

    Форма выпуска

    Флаконы по 6,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий; капсулы по 0,2 г.

    ЛАМИВУДИН
    Зеффикс, Эпивир ТриТиСи

    Активен против ретровирусов и вируса гепатита В.

    Фармакодинамика

    В клетках, пораженных вирусом, активируется, превращаясь в ламивудин трифосфат, который ингибирует ДНК-полимеразу вируса гепатита В и обратную транскриптазу ВИЧ. Отмечены случаи развития резистентности вируса гепатита В.

    Фармакокинетика

    Биодоступность при приеме внутрь — 86-88%. Распределяется во многие ткани и секреты, проходит через ГЭБ. Выводится почками. Т1/2 — 5-7 ч, при почечной недостаточности возможно удлинение.

    Нежелательные реакции

    Как правило, хорошо переносится. В редких случаях вызывает лактацидоз и гепатомегалию со стеатозом, которые, возможно, связаны с нарушением функции митохондрий.

    Показания
    • Хронический гепатит В.
    Предупреждение

    При монотерапии может довольно быстро развиваться резистентность к ламивудину как вируса гепатита В, так и ВИЧ, если имеет место двойное инфицирование.

    Дозировка

    Взрослые

    Внутрь — по 0,1 г один раз в день в течение года; у ВИЧ-инфицированных пациентов — по 0,15 г каждые 12 ч.

    Форма выпуска

    Таблетки по 0,1 г.

    ИНТЕРФЕРОНЫ

    Интерфероны — группа биологически активных белков, синтезируемых клеткой в процессе защитной реакции. Интерферон секретируется во внеклеточную жидкость и через рецепторы действует на другие клетки, повышая устойчивость к внутриклеточным микроорганизмам, в первую очередь — вирусам. Интерфероны не обладают специфичностью и подавляют репликацию различных вирусов. Основной механизм противовирусного действия интерферона заключается в подавлении синтеза вирусных белков.

    По структуре и биологическим свойствам интерфероны подразделяются на три вида: a, b, g. По способу получения выделяют лейкоцитарные, лимфобластоидные и рекомбинантные интерфероны. Наиболее широко как противовирусные препараты используются рекомбинантные интерфероны альфа. В последние годы разработаны пегилированные интерфероны (пегинтерфероны), получаемые путем присоединения полиэтиленгликоля и обладающие более высоким периодом полувыведения и клинической эффективностью.

    ИНТЕРФЕРОН-АЛЬФА: ОБЩИЕ СВОЙСТВА

    Фармакокинетика

    Являясь белком, интерферон-альфа разрушается в ЖКТ, поэтому применяется только парентерально. При внутримышечном введении биодоступность составляет 80%, максимальная концентрация в крови достигается в среднем через 3,8 ч. Отмечены низкие концентрации в секретах дыхательных путей, тканях глаза, ЦНС. Подвергается быстрой инактивации в почках, в меньшей степени — в печени. Т1/2 — 2-4 ч, при почечной недостаточности не изменяется. Пегинтерферон альфа имеет более длительный Т1/2.

    Нежелательные реакции

    Нежелательные реакции рекомбинантных интерферонов-альфа являются дозозависимыми.

    Ранние (чаще на первой неделе лечения).

    • Гриппоподобный синдром, проявляющийся лихорадкой, миалгией, болезненностью глазных яблок, как правило, исчезает после 4-5 инъекций и не требует снижения дозы или отмены препарата.
    • Меры профилактики: назначение парацетамола перед введением интерферона.

    Поздние (на 2-6 неделе терапии, нередко бывают причиной отмены интерферона).

    • Гематотоксичность — анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
    • Нейротоксичность — сонливость, заторможенность, депрессия, реже судороги.
    • Кардиотоксичность — аритмии, транзиторная кардиомиопатия, артериальная гипотензия.
    • Аутоиммунный тиреоидит.
    • Гиперлипидемия.
    • Аллопеция, кожные высыпания.
      Меры контроля: контроль кроветворения, уровня печеночных ферментов, электролитов, ЭКГ.
    Лекарственные взаимодействия

    Интерферон альфа ингибирует микросомальные ферменты печени (цитохром Р-450), поэтому может нарушать метаболизм многих препаратов (теофиллина и др.), повышая их концентрацию в крови.

    В связи с риском возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС следует с особой осторожностью применять одновременно с интерфероном альфа наркотические, снотворные и седативные препараты.

    Показания
    • Хронический гепатит В (при наличии репликации вируса: HBV, ДНК, HBeAg, в сыворотке крови) и повышенного уровня трансаминаз.
    • Острый гепатит С.
    • Хронический гепатит С (HCV РНК в сыворотке крови), повышенный уровень трансаминаз.
    Противопоказания
      Абсолютные

    • Психоз (на момент лечения или в анамнезе).
    • Тяжелая депрессия.
    • Нейтропения или тромбоцитопения.
    • Тяжелая патология сердца.
    • Декомпенсированный цирроз печени.
    • Неконтролируемые судороги.
    • Трансплантация органов (кроме печени).
    • Относительные

    • Аутоиммунные заболевания.
    • Неконтролируемый диабет.
    Дозировка

    Взрослые

    Хронический гепатит В

    По 5 млн МЕ ежедневно или по 10 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 4-6 месяцев.

    Острый гепатит С

    Режим высоких доз — по 10 млн МЕ ежедневно до нормализации трансаминаз, далее 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

    Режим средних доз — по 5 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 2 месяцев, далее 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 4-10 месяцев.

    При плохой переносимости переходить на режим малых доз по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течении 3-6 месяцев.

    Хронический гепатит С

    Монотерапия — по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 12 месяцев. При отсутствии ответа (сохранение HCV РНК в сыворотке крови) через 3 месяца от начала терапии целесообразно проведение комбинированной терапии.

    Комбинированная терапия:

         1) Интерферон альфа + рибавирин. При массе тела <75 кг интерферон альфа 3 млн МЕ 3 раза в неделю, рибавирин 1 г/сут (2 капсулы утром + 3 капсулы вечером). При массе тела >75 кг интерферон альфа 3 млн МЕ 3 раза в неделю, рибавирин 1,2 г/сут (3 капсулы утром + 3 капсулы вечером).

         2) Пегинтерферон альфа-2b + рибавирин. При массе тела <65 кг пегинтерферон альфа-2b 1,5 гк/кг 1 раз в неделю, рибавирин 0,8 г/сут. При массе тела 65-85 кг пегинтерферон альфа-2b 1,5 гк/кг 1 раз в неделю, рибавирин 1 г/сут. При массе тела >85 кг пегинтерферон альфа-2b 1,5 мгк/кг 1 раз в неделю, рибавирн 1,2 г/сут.

    При хроническом гепатите С — по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 3 месяцев, при нормализации уровня трансаминаз и снижении концентрации HCV РНК — введение в той же дозе в течение 9-15 месяцев. Если через 3 месяца от начала терапии уровень АЛТ остается повышенным и продолжает определяться HCV РНК, доза может быть повышена до 5 млн МЕ 3 раза в неделю.

    Дети старше 1 года

    Эффективность и безопасность интерферонов у детей окончательно не установлены. В законченных к настоящему моменту контролируемых исследованиях выявлена эффективность следующих режимов терапии: хронический гепатит В — 6 млн МЕ/м2 поверхности тела 3 раза в неделю в течение 6 месяцев; хронический гепатит С — 3-5 млн МЕ/м2 3 раза в неделю в течение 12 месяцев.

    ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА АЛЬФА

    Рекомбинантные интерфероны

    Все коммерческие препараты этой группы представляют собой рекомбинантную форму человеческого a2-интерферона, поэтому их фармакологическое действие сходно. В зависимости от содержания аминокислот выделяют инетрферон альфа-2а и интерферон альфа-2b, которые существенно не отличаются по клинической эффективности и безопасности.

    ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2а
    Роферон-А, Реаферон
    Формы выпуска

    Флаконы и ампулы по 3, 9 и 18 млн МЕ (Роферон-А) и ампулы по 1 млн МЕ (Реаферон) порошка для приготовления раствора для инъекций.

    ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2b
    Интрон-А, Реальдирон
    Формы выпуска

    Флаконы по 1, 3, 5 и 10 млн МЕ (Интрон-А) и ампулы по 1, 3 и 6 млн МЕ (Реальдирон) порошка для приготовления раствора для инъекций.

    ПЕГИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2b
    ПегИнтрон

    Соединение интерферона альфа-2b с полиэтиленгликолем (Пегилированый интерферон альфа-2b). Обладает пролонгированым эффектом и более высокой терапевтической активностью. Назначается 1 раз в неделю. Рекомендован для лечения гепатита С у лиц, имеющих противопоказания к рибавирину, а также в случае отмены рибавирина вследствие развития анемии.

    Формы выпуска

    Флаконы по 50, 80 и 100 мкг порошка для приготовления раствора для инъекций.



    Написать комментарий