• неотложные состояния

паническая атака

Автор alex Опубликовано: Январь - 9 - 2012


Панические атаки — внезапные эпизоды сильной тревоги, для которых типично неожиданное начало без предвестников и видимой причины.
Приступы обычно длятся от минуты до часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю.
В некоторых случаях приступы исчезают на длительное время, а затем без видимой причины вновь возвращаются.
Тяжесть приступов может значительно различаться даже у одного и того же человека. Приступы паники не могут являться причиной смерти, однако могут причинять людям страдания и значительно снижают качество жизни.

К факторам, непосредственно провоцирующим развитие панических атак, относятся:
-психогенные:
-ситуация кульминации конфликта (развод, объяснение с супругом, уход из семьи);
-острые стрессорные воздействия (смерть близких, болезнь или несчастный случай);
-абстрактные факторы, действующие по механизму идентификации или противопоставления (фильмы, книги и т. д.);
-физиологические:
-гормональные перестройки (беременность, роды, окончание лактации, климакс);
-начало половой жизни, прием гормональных препаратов, аборты;
-менструальный цикл (его нарушения, последняя фаза цикла);
другие:
-злоупотребление алкоголем;
-метеотропные факторы;
-чрезмерные физические нагрузки

Необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги сочетается с различными вегетативными (соматическими) симптомами. Паническая атака диагностируется в том случае, когда имеет место пароксизмальный страх, часто сопровождающийся чувством неминуемой гибели или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения с симптомами, ассоциированными с паникой.

Должно присутствовать четыре или более из следующих симптомов:

-учащенное сердцебиение;
-потливость;
-озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
-ощущение нехватки воздуха или удушья;
-боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
-тошнота или абдоминальный дискомфорт, жидкий стул;
-ощущение головокружения, неустойчивость или пошатывание при ходьбе, -ощущение легкости в голове или предобморочное состояние;
-явления дереализации и/или деперсонализации;
-страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
-ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
-ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Бензодиазепиновые транквилизаторы остаются наиболее эффективным методом купирования тревожных расстройств.

Начальная доза диазепама при состоянии тревоги и страха составляет 5–10 мг, повторное введение возможно через 3–4 часа.

Передозировка транквилизаторов бензодиазепинового ряда

При передозировке диазепама, лоразепама, алпразолама, феназепама и др. используют антидот — специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов— флумазенил (Мазикон, Ромазикон, Анексат).

Флумазенил(Анексат) выпускается в ампулах по 5 и 10 мл для внутривенного введения в виде 0,01% раствора (0,1 мг в 1 мл). Препарат эффективен только при отравлениях (передозировке) препаратами бензодиазепинового ряда. Флумазенил применяют на 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида, начальная доза 0,2–0,3 мг, затем дробно наращивают дозы, по 0,1 мг каждую минуту до суммарной дозы 2 мг.

Написать комментарий