• неотложные состояния

Отравление чемерицей (кукольником)

Автор alex Опубликовано: Апрель - 7 - 2013

При лечении алкоголизма в домашних условиях часто используют различные средств, нередко ядовитые. Отравления, которые при этом возникают, являются одной из причин вызова скорой помощи.

Сложность диагностики на догоспитальном этапе заключается в том, что эти средства часто используются без ведома больного, и факт применения родственниками скрывается от врача при сборе анамнеза.
Ярким примером самостоятельного лечения на дому алкоголизма родственниками больного является отравление чемерицей.

Статистический материал, собранный в течение трёх лет, позволил провести анализ обращений по Скорой помощи больным с отравлением чемерицей.

Чемерица Лобеля (чемерица лобелева, кукольник, чемеричный корень, чемерка, чермис, черемица, волчок) – Veratrum lobelianum Bernh. Это многолетнее травянистое растение из семейства лилейных, содержит алкалоиды:

корни- до 2,4%,
корневища- до 1,3%,
трава- до 0,55%

Выделено 15 алкалоидов чемерицы. Основными являются: псевдоиервин, протовератрин, вератромин, гермитрин и неогермитрин др.

Из корней растения выделен псевдоиервин – хлороформ.
Протовератрин обладает длительным гипотензивным действием, снижая систолическое и диастолическое давление, вызывает брадикардию и расширение сосудов, уменьшает минутный объем сердца, диурез и оказывает некоторое гипотермическое действие. Обладает малой широтой терапевтического действия.

Вератрамин понижает артериальное давление, уряжает ритм сердца, блокирует прессорецепторы каротидного синуса, понижает возбудимость сосудодвигательного центра.

Гермитрин и неогермитрин возбуждают сосудистые барорецепторы, повышают возбудимость сосудодвигательного центра.

Сумма алкалоидов чемерицы Лобеля снижает кровяное давление, одновременно значительно увеличивая амплитуду сердечных сокращений; раздражает окончания чувствительных нервов, вызывает сильное чихание и кашель. Рвота, возникающая у больного, обусловлена прямым действием кукольника на моторику желудка.

Клиника острого отравления была описана основателем гомеопатии Ганеманом в 18 веке: «Геллеборус (кукольник, чемерица) производит угнетение всех функций организма, часто нельзя определить, видит ли и слышит ли больной и владеет ли он хоть одним чувством. Голова поворачивается из стороны в сторону, сильное оцепенение или сопорозный сон; жажда к воде; сморщенный лоб, покрытый холодным потом; расширение зрачков. Глубокая меланхолия с тоской и отчаянием. Острый или хронический отёк мозга вызывает судороги, хорею, эклампсию.

Часто единственным признаком отравления являются: диспепсические расстройства, Геллеборус вызывает сильное урчание и вздутие живота (тошнота, рвота, жидкий стул), и резкое замедление пульса со стойким падением артериального давления».

Данную клиническую картину мы видим на вызове скорой помощи по поводу отравления кукольником.

Особенностью «современного отравления» является вариабельность степени выраженности клинических проявлений, с изменениями на ЭКГ в виде нарушения проводимости и слабости синусового узла.

На догоспитальном этапе первая помощь заключается в следующем:

1. Промывание желудка.
2. Внутривенное или внутримышечное введение атропина в зависимости от выраженности брадикардии.
3. Введение инфузионных растворов кристаллоидов и дофамина по показанию.
4. Всем больным предлагалась госпитализация в городскую больницу (реанимационное, терапевтическое отделение).

Госпитализация больных в стационар обязательна,в случае отказа больного от госпитализации проводится активное посещение больного бригадой скорой помощи с последующей передачей информации о больном участковому терапевту поликлиники. Обо всех случаях острого отравления чемерицей сообщается в полицию.

источник информации

Написать комментарий