• неотложные состояния

Головокружение

Автор alex Опубликовано: Апрель - 26 - 2012

Головокружение — это мнимое ощущение движения окружающего пространства вокруг собственного тела или тела в пространстве.
Головокружение — частая жалоба пациентов особенно пожилого возраста.
При этом многие заболевания сопровождаются головокружением.
Многие больные под головокружением понимают-ощущение дурноты, слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние, неустойчивость,неопределенные ощущения .

Истинное головокружение — это иллюзия движения окружающих людей или предметов вокруг человека или человека вокруг людей и/или предметов.
Головокружение подразделяют на:
— вестибулярное (истинное, вертиго, системное), связанное с вестибулярным аппаратом,
-невестибулярное (несистемное), которое возникает за пределами вестибулярного аппарата.

Вестибулярное головокружение подразделяют на три группы: -периферическое (поражение лабиринта),
-промежуточное (возникает в вестибулярном нерве)
— центральное (возникает в центральной нервной системе).

Из наиболее распространенных причин периферического головокружения следует отметить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярную мигрень, лабиринтиты, травмы головы (перелом пирамиды височной кости) и хирургические травмы, фистулу лабиринта.

Из наиболее частых причин центрального головокружения следует отметить сосудистые нарушения (острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака), вертебро-базилярная недостаточность, хроническое нарушение мозгового кровообращения), цервикальный спондилез, остеохондроз, хлыстовую травму шеи, травмы и опухоль головного мозга.

Поэтому наличие у больного жалобы на головокружение диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики и требует консультаций врачей разных специальностей: неврологов, кардиологов, оториноларингологов, психиатров и др.

Обязательным является тщательный сбор анамнеза у пациента, предъявляющего жалобу на головокружение.
Следует выяснить, что конкретно пациент понимает под головокружением, какова длительность и частота этих ощущений, что провоцирует, усиливает или, наоборот, ослабляет головокружение, имеются ли сопутствующие симптомы.
При сборе анамнеза также крайне важно выяснить, не связано ли головокружение с приемом лекарственных средств или токсических веществ.
Различные антидепрессанты, антибиотики из группы аминогликозидов, барбитураты, нитроглицерин, петлевые диуретики, противоэпилептические средства, транквилизаторы и другие лекарственные средства могут вызывать ощущение головокружения.

Наиболее частая причина вестибулярного (системного) головокружения — это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, а наиболее частая причина несистемного головокружения — психогенное головокружение.

Из других причин головокружений при АГ следует упомянуть избыточное снижение артериального давления (АД) и/или слишком быстрое снижение АД, гипогликемию (при сопутствующем сахарном диабете), нарушения ритма и проводимости, ортостатические реакции (пожилые, сахарный диабет).

Не вызывает сомнения, что лечение головокружения, в первую очередь, должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины.

Написать комментарий