• неотложные состояния

Архив рубрики: ‘пульмонология’

пневмония вызванная клебсиеллой

Автор alex Опубликовано: Февраль - 28 - 20180 коммент. »

Среди множества бактерий существуют настоящие оборотни, способные из разряда полезных перепрофилироваться в патогенных.
К их числу относится клебсиелла пневмония — бацилла, которая обитает на слизистых оболочках гортани, трахей и даже в бронхах.
Вызывая обычные на первый взгляд заболевания бронхолегочной системы, К. pneumoniae может спровоцировать необратимые изменения, в том числе приводящие к летальному исходу.

Клебсиелла подвида pneumoniae обнаруживается в организме людей любого возраста.
Ее можно найти у грудничка или взрослого человека на поверхности кожи, на слизистых оболочках и даже в кале.
По своей классовой принадлежности она относится к категории анаэробных бактерий, которым для существования не нужен кислород. Тем не менее, они могут длительное время существовать вне организма человека.

Внешне бактерия выглядит как палочка и мало отличается от других представителей семейства клебсиелл.
Поверхность ее тела покрыта короткими ворсинками, которые служат средством фиксации бактерии на слизистых оболочках.
Чаще всего бактерия обнаруживается в органах дыхания. Отсюда, собственно, и пошло ее название.

При отсутствии терапии бактерии могут вызывать очень тяжелые патологии:

-формирование абсцесса в легких;
-нагноение оболочки головного мозга;
-гнойное поражение паренхимы печени;
-формирование гнойных очагов в костях.

В норме этот вид бактерии встречается практически у каждого человека, однако при некоторых условиях она начинает активно размножаться, в результате чего возникает воспаление.
Так как локализация таких колоний часто фиксируется в бронхолегочном тракте, в 90% случаев речь идет о клебсиелла пневмонии.
Намного реже патоген становится причиной воспалительных процессов в других органах.

Если в человеческом организме концентрация патогена klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени, считается, что бактерия находится в нем в качестве безопасного симбионта.
Если этот показатель больше, речь идет об инфекции. Откуда берется этот микроорганизм, особенно если речь идет о совсем маленьком ребенке, ведь новорожденный фактически находится в стерильных условиях?

Клебсиеллу пневмония можно обнаружить:

-в воде;
-в почве;
-на поверхности предметов интерьера;
-в еде.

Такая распространенность объясняется высокой устойчивостью бактерии во внешней среде. В организм носителя они попадают чаще всего из еды и находятся в кишечнике.

Чтобы К. пневмония вызвали серьезное заболевание бронхолегочной системы, необходимо, чтобы они попали в дыхательные пути.
Чаще всего это происходит, если у носителя по каким-то причинам произошло снижение иммунитета. В этом случае бактерия начинает активно делиться, проникая по кровотоку в другие органы и системы.
Именно тогда и возникает клебсиеллезная пневмония — серьезное заболевание, которое поначалу воспринимается как банальная простуда.

Главная опасность такого заболевания — выделение бактериями огромного количества энтеро- и мембранотоксинов.
Первые провоцируют разрушение клеток эпителия, выстилающего дыхательные пути, а вторые вызывают разрушение клеток крови. Помимо этого, происходит интоксикация организма веществами, которые выделяются в кровоток из массы погибших бактерий.

Для кого опасна клебсиелла пневмония
В группу риска по пневмонии, вызываемой бактерией К. пневмония, входит несколько категорий людей:

-Дети в возрасте до 12 месяцев. У грудничка, как правило, еще не сформирован иммунитет и защищающая его организм полезная микрофлора. Бактерии, попадая в его дыхательные пути, не встречают препятствий, и могут размножаться, не ощущая сопротивления со стороны иммунной системы.
-Пожилые люди. Эта категория также отличается пониженным иммунитетом и ослаблением защитных функций организма.
-Люди с вредными привычками, особенно курящие. У них наблюдается снижение количества полезной микрофлоры и изменение защитных функций дыхательной системы человека.

Также в группу риска входят те, кто часто заболевает простудными заболеваниями, проходит лечение антибиотиками.
Часто инфекцией заболевают те, кто страдает от цирроза печени, онкологии, тяжелых патологий системы кроветворения или перенес пересадку органов (им назначаются препараты для ослабления иммунитета).

Признаки и симптомы клебсиеллезной пневмонии
По клиническому течению клебсиеллезное воспаление легких несколько отличается от пневмонии, вызываемой другими бактериями или вирусами.
При этом на начальных этапах отмечается слабо выраженная боль в горле и сухой периодический кашель. В течение суток состояние больного значительно ухудшается:

-температура повышается до 37-38,5 градусов (обычно при пневмонии температура бывает более высокой);
-кашель, который ранее был сухим, становится продуктивным, в нем наблюдаются включения крови;
-на фоне сильного озноба появляется гипергидроз — одежда пропитывается потом за считанные секунды;
-слабость и общее недомогание достигает максимальных значений — больному сложно даже приподняться на постели, не говоря о нормальном передвижении;
-лихорадка дополняется сильной головной болью.

При прогрессировании болезни происходит ухудшение состояния за счет общей интоксикации организма. Если заболел младенец, у него полностью пропадает интерес к пище, начинается диарея, рвота. Диспепсия наблюдается и у взрослых больных.

Если не начать лечение на этапе усугубления симптомов, у больных происходят еще более глубокие изменения.
В легких формируются абсцессы.
Отхаркиваемая мокрота содержит сгустки гноя и крови, становится зловонной.
Такое состояние в 80% случаев приводит к серьезным осложнениям: возникают гнойные метастазы в костной ткани и кишечнике, развивается токсический шок, отек легких и/или головного мозга, нарушаются функции кровеносной системы.

Выявить, что причиной заболевания стали именно К. пневмония, можно только посредством лабораторной диагностики. Обнаружить патоген можно в следующих биологических материалах:
-в мазке из полости носа;
-в отделяемом при кашле;
-в крови.
Редко происходит и обнаружение клебсиеллы пневмония в моче, так как бактерия предпочитает обитать исключительно в дыхательных путях.

Основной метод выявления патогена — микробиологический, то есть исследование полученного материала под микроскопом. При этом могут быть использованы различные методики, включая бакпосев и ИФА. Помимо выяснения вида бактерий, они позволяют определить их численность и чувствительность к антибиотикам. Для оценки произошедших в легких изменений применяется и рентгенография грудной клетки.

Лечение клебсиеллы пневмония
Чем раньше начато лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, тем выше шанс на благоприятный исход, особенно если болен маленький ребенок.
Основу терапии при этом составляют антибиотики, преимущественно Левофлоксацин. К этому средству чувствительно более 90% штаммов клебсиеллы пневмония и потому его назначают взрослым, а в некоторых случаях и детям.

Также высокой эффективностью обладают препараты следующих групп:

-Цефалоспорины (не ниже 3-4 поколения);
-Фторхинолоны;
-Карбапенемы

У малышей первого года жизни основу лечения составляет также антибиотикотерапия, но препараты подбираются уже исходя из безопасности для здоровья младенца. Предпочтительными для этой категории больных врачи называют бактериофаги, так как они более мягко воздействуют на организм. В качестве дополнения грудничкам назначают Энтерол — средство помогает восстановить в организме полезную микрофлору и активировать собственные защитные силы растущего организма.

В 2001 г. Национальным научно-практическим обществом скорой медицинской помощи были разработаны и адаптированы к возможностям догоспитального этапа клинические рекомендации по основным неотложным состояниям.

Пневмония — одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3–15 человек на 1000 населения.
Согласно определению пневмония представляет собой инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы, как ответ на внедрение и пролиферацию микроорганизмов в стерильные в норме отделы Подробнее »

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — предупреждаемое и лечимое заболевание, характеризующееся персистирующей обструкцией дыхательных путей, которая прогрессирует и ассоциируется с усиленной воспалительной реакцией дыхательных путей и легких на вредные частицы или газы. Подробнее »

причины возникновения кашеля,его лечение

Автор alex Опубликовано: Июнь - 4 - 20120 коммент. »

Кашель — это защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая удаление из дыхательных путей раздражающих агентов эндогенного (слизь, мокрота, гной) или экзогенного (инородные тела, частицы пыли и др.) происхождения. Подробнее »

пневмония

Автор alex Опубликовано: Май - 24 - 20120 коммент. »

Пневмония — острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением дистальных отделов дыхательных путей, интерстиция и микроциркуляторного русла, вызванное бактериями, вирусами, грибами и простейшими. Подробнее »

жидкость в плевральной полости-этиология

Автор alex Опубликовано: Март - 21 - 20120 коммент. »

Жидкость в плевральной полости скапливается либо вследствие поражения выстилающей ее плевры, либо в связи с общими нарушениями водно-электролитного обмена в организме.

Первое возникает при воспалениях плевры, вызванных возбудителями инфекционных болезней, при поражении ее неопластическими процессами, инфильтрации лимфоидной или миелоидной тканью. Второе нередко наблюдается при травме, цинге, при болезнях, осложняющихся сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом и при некоторых других. Подробнее »

пневмония в практике врача скорой помощи

Автор alex Опубликовано: Март - 21 - 20120 коммент. »


Пневмония представляет собой инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы, как ответ на внедрение и пролиферацию микроорганизмов в стерильные в норме отделы респираторного тракта.

Пневмония одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3–15 человек на 1000 населения. Подробнее »

ХОБЛ— прогрессирующее заболевание с частично обратимой бронхиальной обструкцией, связаной с воспалением дыхательных путей, вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды ( профессиональных вредностей,курения, др.).
Значительные изменения при ХОБЛ отмечаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах .

ХОБЛ страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет . Подробнее »

Голосование